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一、康复的定义:

   康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复不仅是指训练残疾人使其适应周围的环境,而且也指调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。在拟订有关康复服务的实施计划时,应有残疾者本人、他们的家属以及他们所在的社会的参与。

二、康复的目标:

    康复的目标不仅是使疾病痊愈,而且还要帮助残疾者达到本人所希望和计划的、与其残疾水平相一致的最佳生理、社会、职业、非职业和教育潜力的状态,即主动参与到社会生活的主流中去,达到社会一体化。

三、康复医学的定义:

    康复医学是指以功能为导向,为了达到康复的目的,主要应用医学和工程的技术,研究有关功能障碍的预防、评定和处理(治疗和训练)的一门医学学科。

四、康复医学服务的对象:

    康复医学服务的对象主要是躯体残疾者以及各种有功能障碍的慢性病人和老年病人。

五、现代医学的基本内容:

预防、保健、治疗、康复是“四为一体”的现代医学的基本内容。

六、康复医学需要解决的主要功能性问题:

  • 运动功能的障碍
  • 痉挛和肌张力的异常
  • 帕金森病和有关协调功能的异常
  • 制动和废用
  • 神经性膀胱和大小便排泄功能的异常
  • 褥疮
  • 儿童残疾问题
  • 老年残疾问题
  • 性功能的异常
  • 职业的康复问题
  • 社会的康复问题
  • 康复医学中的急诊问题
  • 康复医学的主要医疗手段:
    • 一般临床医学治疗手段:必要的输液、药物治疗、必要的手术治疗。
    • 康复医学所特有的医疗手段:
      • 物理治疗:指以各种电、声、热、磁、水、蜡、压力等物理因子作为治疗手段的一种疗法。
      • 运动治疗:分主动运动和被动运动两个方面。主动运动是指病人主动参加的各种运动,如关节的运动、肌肉力量的训练、日常生活活动训练等。被动运动是利用机械力或徒手的方法进行治疗,如牵引、推拿、关节松动等手法治疗。
      • 作业治疗:治疗方法有a.日常生活活动训练;b.职业训练;c.认知训练;d.辅助具制作。
      • 言语治疗,选用发音器官、构音结构、单音刺激、物品命名、读字及会话等方法练习恢复患者的交流能力。
      • 心理治疗:治疗方法有精神支持疗法、暗示疗法、催眠疗法、行为疗法、松驰疗法、音乐疗法及心理咨询等。
      • 康复工程:应用医学工程学的原理和方法,对某些残疾或瘫痪的患者借助假肢或支具来补偿功能的不足。
      • 中国传统治疗:常用的治疗手段有推拿、针灸、拔罐、气功。
      • 其他:康复治疗手段还包括康复营养、康复护理和社会服务等。

七、健康的标准:

    根据世界卫生组织对健康的定义:人的健康标准可概括为三条:躯体健康、心理(精神)健康和社会适应性良好。一个人只有同时具备了这三个条件,才称得上是完全健康的人。其中躯体健康是基础,而心理健康是促进躯体健康的必要条件,良好的社会适应性则可以调整和平衡人与自然、社会环境之间的关系,进一步促进人的躯体和心理健康。因此,“三维健康观”是一个整体,是人类对健康认识和研究的基本前提。

八、健康心理的标准:

美国心理学家马斯洛(Maslow)提出的健康心理的十项标准:

  • 有充分的适应能力
  • 充分了解自己,并对自己的能力做恰当的估计
  • 生活目标切合实际
  • 与现实环境保持接触
  • 能保持人格的完整与和谐
  • 有从经验中学习的能力
  • 能保持良好的人际关系
  • 适度的情绪发泄与控制
  • 在不违背集体意志的前提下,有限度地发挥个性
  • 在不违背社会规范的情况下,个人基本需求能恰当满足
  • 老年人在住房内的起居安全:
    • 保持地板干爽,避免因湿滑而跌倒。地毯要选择具有防滑作用的,鞋子大小要适中、防滑,不要穿拖鞋。
    • 安置在向阳温暖的房间内,室内要有充足的光线,使老年人感到舒适;温度以18~20度为宜;湿度一般保持在50%-60%,但应根据气候和不同证型进行调节。
    • 使用不易翻倒的椅子,如椅子有双扶手则更便于老年人的站立;洗手间和浴室湿滑应在适当的位置安装牢固的扶手以及在浴缸底部铺上防滑垫;洗澡时应采用较安全的坐姿及用具,例如坐在洗澡椅或浴缸板上,而避免坐在浴缸底部或矮凳上。
    • 夜间上厕所为避免发生意外,可购置便壶或便椅放在床边使用,以避免跌伤;老人常因接听电话而跌倒,因此可在房内多设置一部电话或使用室内无绳电话。
    • 将物体摆放于易于取的地方,避免过高过低;在体位改变时,应避免突然转动,以防脑部血供不足而晕倒。

九、老年人活动安排的最佳时间:

  • 洗澡的最佳时间:晚上临睡前洗一次温水澡能使全身肌肉和关节松驰,血液循环加快,有助于安然入睡,切勿在浴缸中长时间泡澡,以防意外。
  • 减肥的最佳时间:饭后45分钟。在20分钟内散步行程1600米,最有利于减肥。如过2小时后再散步20分钟,则减肥效果更佳。
  • 吃水果的最佳时间:饭前1小时吃水果最为有益。水果属生食,吃生食后再进熟食,体内就不会产生白细胞增高等反应,有利于保护人体免疫系统,从而增强防病抗癌的能力。
  • 锻炼的最佳时间:傍晚时锻炼最为有益。其理由是人的各种活动都受生物钏的影响,无论是身体的适应能力,还是体力的发挥,均以下午和接近傍晚时分最佳。早上则反之,运动时的血压和心率都较傍晚时明显升高,对人体健康会构成威胁。
  • 睡眠的的最佳时间:午睡最好从午餐后1小时开始,这时身体感觉较迟钝,很容易入睡。晚上睡眠以晚10~11时上床为佳。至于睡眠的长短,在长寿者中,大多数人1天睡9小时左右;每天睡5~6小时者寿命并不长;每天睡3-4小时的人寿命最短。

十、老年人必需的营养物质:

  • 蛋白质:老年人要适当多吃一些富含蛋白质的食品,摄取蛋白质为每天每千克体生1~1.5克,到70岁以后可适当减少。
  • 脂肪:老年人胰脂酶分泌减少,对脂肪的消化能力减弱,应当少吃一些脂肪,适当吃一点植物油对身体将有好处。
  • 糖类:老年人对糖类(淀粉类食物)的需要量是很严格的,老年人对糖分过多、过少的适应能力减弱。因此,不少老年人都有患轻度糖尿病的趋势。水果和蜂蜜中所含果糖容易消化吸收,不易在体内转化成脂肪,是老年人理想的糖源。
  • 维生素:老年人对各种维生素的需要量有所减少,应注重摄取的维生素有A、B1、B2、C、E。这些维生素主要存在于绿色或黄色蔬菜及各种水果、粗粮和植物油中。
  • 无机盐;老年人多有维生素D缺乏的现象,使钙质的吸收减少,50岁以上的人往往有骨质疏松症,特别以女性较多见。所以老年人要多吃含钙量较高的食物,如骨头汤、牛奶等。患有骨质疏松的老年人,每天补钙质2克。多晒太阳能增加体内的维生素D促进钙的吸收。
  • 水份:老年人的饮水量应根据各自的需要而定,注意不要有意识地过多摄入。

十一.背部叩击排痰的目的及方法:

  1. 目的:通过叩击将空气和手掌的震动力深入肺部,使粘附在支气管壁的浓稠痰液因受震动的影响而容易咳出,适用于①肺部分泌物粘稠或量多者;②长期卧床或固定不动者;③咳嗽能力差者;④意识不清或肥胖者。
  2. 方法:
    • 先了解痰液聚集部位,让患者将枕头抱在胸前卧向左侧或右侧(可借助胸部X线片或听诊呼吸音找出痰聚积处)。
    • 叩击肋骨覆盖之胸廓,勿叩击脊柱及软组织部位,如乳房、腹部。
    • 叩击时该部位先垫毛巾,将手做成杯状,用腕部力量,有节律地叩击胸壁,勿直接拍打胸壁,而致疼痛不适。
    • 叩击时患者最好采用横膈式呼吸,可在呼气-吸气期间执行。
    • 每个位置至少连续叩击3~5分钟。
    • 叩击后鼓励患者将痰液咳出,或请护理人员来吸痰。
    • 进食后1小时避免做叩击。
    • 注意有无颅内压升高的征象,如头痛、恶心、呕吐等主诉。

十二.便秘的预防及处理方法:

  • 食物:适当多吃些粗粮、蔬菜、水果提高食物中纤维素的会计师及植物油的摄入。香蕉是预防便秘的最好水果。
  • 水分:每天至少喝2000ml水,并适当喝上些淡盐水或蜂蜜水,清晨起床后空腹喝一杯温开水。
  • 运动:作盆底部肌肉功能练习,如深呼吸、跳跃、腹部运动、屈腿运动,即使是卧床病人,如身体情况允许,也可进行一定的锻炼,如保持膝部伸直做收腹、抬腿及仰卧起坐动作。
  • 每天定时或大便前后做提肛肌收缩运动,睡前仰卧位顺肠蠕动方向作腹部按摩。
  • 食疗:蜂蜜60g,麻油30ml,加糖或盐少许,开水冲服,早晚各一次。
  • 热水坐浴可有效促进肠蠕动。
  • 药物治疗可用甘油或石蜡油每日口服10~20ml,每晚服一次,或用“开塞露”剪去头端,缓缓插入肛门,挤入药液后,忍耐5~10分钟后排便。或口服番泻叶,每次6~10克,用开水泡茶饮;或口服麻仁丸每次9克,一日三次。临床使用证明,每天晨起后吃7粒生花生米,对于便秘患者也有较好的效果。

治疗便秘的三要素是每天定时排便、注意饮食调和适当增加运动。

十三.四肢关节运动的目的、适应症:

  • 目的:
    • 维持或增加关节活动度;
    • 维持和增加肌肉力量;
    • 促进血液循环;
    • 预防畸形。
  • 适应症:
    • 长期卧床或固定不动患者;
    • 局部使用石膏、夹板或牵引,而使特定部位不能活动者;
    • 手脚运动神经麻痹,致手脚无法活动者;
    • 神经肌肉疾患如帕金森病、重症肌无力患者;
    • 关节疼痛而自我限制患部活动的患者;
    • 知觉障碍患者。

十四.自我催眠的健康教育行为指导:

   自我催眠疗法属于暗示疗法的一种,可通过加强意想,集中思维来缓解心理压力,减轻疼痛,帮助病人进入催眠状态。

  • 选择安静、舒适的房间,室温适中。
  • 脱掉紧身衣服和袜子。
  • 仰卧位,做几次缓慢的深呼吸,使机体放松。
  • 自然闭目,想象一个令人愉快的地方,如花园、海滨、山林、爆布等,并体验身在其中的感觉。
  • 让想象渐渐淡去,默默地回数数字。
  • 边数数字边感觉眼皮沉重,眼睛的注意力变得遥远,全身肌肉渐渐失去知觉。
  • 睡意出现时,如习惯侧卧位,可翻身侧卧,并停止一切想象和意念,进入睡眠状态。
  • 自我催眠的方法因人而异,有的人睡前看书、报、杂志更容易进入睡眠,个人可总结自己催眠的经验。午睡时间较短,一般在饭后半小时左右较易进入睡眠。晚上入睡前喝一杯牛奶,也有助于睡眠。对自我催眠无效者,可适当使用安定等镇静剂。

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