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胸腔闭式引流的护理 

 

发表者:林环   发表时间: 2013-02-15 10:42:36 

 

一、目的

    (一)排除胸膜腔积液、积气、积血。

    (二)恢复胸膜腔负压,维持纵隔的正常位置。

    (三)促进肺复张。

 

二、适应症

      用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流等。

 

三、放置部位

   (一)引流积气—锁骨中线第二肋间。

   (二)引流积液—腋中线或腋后线第6—8肋间。

   (三)引流脓液—脓液积聚最低点。

 

四、常规护理

   (一)术前护理

       1、准备用物:包括胸穿包1个、胸腔闭式引流瓶1个、无菌橡胶连接管1根、凡士林纱布1张、无菌剪刀1把、胶布1卷、0.2/10ml利多卡因1支、0.9%/10ml生理盐水1支、5ml注射器1支、0.5%安而碘1瓶、消毒棉签1包、5x5cm纱布5—8块。

       2、向患者介绍胸腔闭式引流的目的及注意事项。

       3、放置引流管的位置根据引流目的不同选择。

       4、配合医生穿刺置管固定,无缝连接水封瓶,瓶内密封,玻璃管下端置水面下3~4cm,在水平面处用胶布粘贴作为标记以便观察和记录引流量。

  (二)术后护理

      1、保持引流通畅。血压平稳后取半卧位,以利于呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽、深呼吸运动及变换体位,利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺扩张。

      2、保持管道的密闭。经常检查装置是否密闭,引流管周围用油纱布包盖严密;防止扭曲滑脱,若引流管从胸腔滑脱,应立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后,用凡士林纱布封闭伤口,并协助医生进一步处理。

      3、严格无菌操作,防止逆行感染。保持引流装置无菌;引流口处敷料清洁干燥;引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm的位置,防止瓶内液体逆流入胸膜腔。每24h更换引流瓶,更换引流装置时注意无菌操作。

      4、搬运或更换引流瓶时应用两把血管钳钳夹,防止空气进入胸膜腔。

      5、观察和记录。观察水封瓶中玻璃管水柱波动情况;记录胸腔闭式引流的颜色、量及性质,如有较多血性液体,考虑活动性出血,较多气体逸出考虑有新的损伤,均应及时通知医生处理。

      6、监测生命体征,观察有无呼吸困难、心悸、胸壁有无反常呼吸运动等,肺部听诊,如有异常报告医生给予必要的处理。

      7、胸腔引流24—48小时,水柱停止波动,引流液<50ml/24h,脓液<10ml/24h,无气体、液体流出,无呼吸困难,听诊双肺呼吸音恢复、摄胸片见肺复张良好即可拔管。拔管方法:嘱病人深吸一口气,在吸气末迅速拔管,并用无菌凡士林纱布和敷料覆盖封闭胸壁伤口,外加包扎固定。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、引流口漏气、渗液、出血或皮下气肿。 

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